口臭原因

2025.11.02

歯周病は歯磨きで治りますか？セルフ判定・今夜の1分ケアと受診目安【歯科衛生士監修】

まず結論｜歯周病は歯磨きで治りますか？

結論（1スクロールでわかる）

治る（改善が見込める）範囲：歯肉炎レベル（出血・腫れ・朝のねばつき） ⇒ 正しい歯磨き＋歯間清掃＋就寝前ケアで改善◎（日本歯周病学会GL）
治らない/自力では限界：歯がグラつく／腫れが広範／歯が長く見える ⇒ 歯石除去（スケーリング等）や専門治療が必須（厚労省e-ヘルスネット）
受診目安：出血や腫れが2週間以上続く・悪化・動揺感・口臭の増悪
今夜からの一手：就寝前はすすぎ1回（少量）＋歯間清掃＋ワンタフト（少量洗口の実践）

歯磨きで改善できる範囲	歯磨きだけでは難しい範囲
歯肉炎（出血・腫れ・朝のねばつき）	歯がグラつく／広範な腫れ／歯が長く見える
正しいブラッシング＋歯間清掃＋就寝前ケアで改善	歯石・バイオフィルムはプロの器具で除去が必要

セルフ判定｜3ステップフローチャート（A/B判定）

A判定（軽度炎症想定）→ 今夜からの具体策

就寝前はすすぎ1回（少量5〜15ml程度）でフッ素を残す（根拠）
フロス/歯間ブラシで歯間のプラークを先に外す → その後ブラシ
ワンタフトで「歯と歯ぐき境目」を小刻みになぞる（力はかけない）

B判定（進行疑い）→ 早期受診と受けられる治療

スケーリング/ルートプレーニング（SRP）などの専門治療が必要。自己流で力任せに磨くと悪化します。早めの受診で炎症源を除去し、以降はホームケアで維持（日本歯周病学会GL）。

今夜から効く1分アクション（就寝前がカギ）

すすぎは少量1回でフッ素を残す

歯磨き後に大量の水で何度もすすぐと有効成分が流れます。就寝前だけは「少量1回」を合図にして習慣化しましょう（LION：セルフケア情報）。

歯間清掃（フロス/歯間ブラシ）で“歯ブラシの死角”を埋める

歯ブラシだけでは歯間部のプラーク除去が不十分になりがち。隙間が狭い→フロス、広い→歯間ブラシを選び、先に歯間清掃→最後にブラシの順で効率化を。

ワンタフトで「歯と歯ぐき境目」をなぞる

45°で境目に毛先を当て、力を抜いて小刻み。痛みや出血が強い日は回数を減らし、やさしく回復を待ちます。

歯周ポケットクリーナー活用の注意点（禁忌・コツ）

痛み／強い腫れ／発熱がある時は使用を控え、受診を優先
先端を入れすぎない（浅い部位をやさしく洗うイメージ）
使用後は水で軽くすすぐのみ（就寝前は大量うがいを避ける）

7日間チャレンジ｜計測して改善する

Day0/Day7でチェック：出血部位数・染め出し残り％

染め出し液で「赤い残り」を写真に撮り、出血が出た部位数と残り％をメモ。7日後に再計測して変化を見るとモチベが上がります。

つまずき別リカバリー（力・角度・道具サイズの見直し）

出血が増える → 力を落として回数を減らす／毛先を45°に
歯間で引っかかる → サイズ/種類を変更（細→太 or 太→細）
ネバつきが減らない → 就寝前のすすぎ1回が守れているか確認

改善が乏しい/悪化時の受診トリガーと次の一手

7日で指標がほぼ不変・悪化、または動揺感/広範な腫れがある場合は受診。歯石/バイオフィルムの除去でホームケアの効果が出やすくなります（厚労省e-ヘルスネット）。

科学で解説｜“歯磨きで治る範囲/治らない範囲”の境界

ガイドライン要点（プラークコントロール・プロケア・外科の位置づけ）

日本歯周病学会ガイドラインは、日常のプラークコントロール＋専門的機械的除去（スケーリング/SRP）を基本とし、必要時に外科治療を位置づけます（JSP 2022）。

ポケット深さと除去率：歯ブラシだけでは届かない場所がある

歯周ポケットが深くなるほど、家庭用ブラシでは物理的に届きにくく、除去率に限界が生じます。歯間清掃の併用とプロによるポケット内の清掃が必要です（日本臨床歯周病学会）。

歯石は自宅で除去できない→スケーリング/SRP/定期メンテの役割

一度固着した歯石は自宅では取れません。スケーリング/SRP→メンテの流れで再付着を抑え、ホームケアで維持します（日本歯科医学会／歯周病検診マニュアル2023）。

よくある誤解と正しい理解

「磨いたら歯ぐきが下がった…」＝引き締まった見え方の可能性

炎症が引いて腫れが収まると、相対的に「歯が長く見える」ことがあります。悪化ではなく引き締まりのサインである場合も（痛み/動揺があれば受診）。

出血するから磨かない→悪循環を断つコツ

強い力でのゴシゴシはNGですが、境目をやさしく継続が基本。出血が2週間以上続くなら受診を（公的情報）。

歯磨き粉は成分差より“使い方”の差が効く（塗布→すすぎ最小）

配合の違いよりも、就寝前に塗布して少量1回すすぎの習慣が効果差を生みます（セルフケア情報）。

ケース別Q&A

何日で効果が出る？（目安：1〜2週間／受診目安）

軽度炎症なら1〜2週間で出血や腫れの軽減を感じる人が多いです。変化が乏しい/悪化なら受診。

出血中は磨いてOK？（力加減・当て方）

痛むほどの力はNG。毛先を境目に45°でやさしく小刻み。広範な出血/強い痛みが続く場合は受診を。

妊娠中/糖尿病/喫煙者の注意

ホルモン/血糖/血流の影響で炎症が出やすい傾向。無理をせず、定期的プロケア＋夜のすすぎ1回を徹底。

歯石は自宅で取れる？（No→プロケア導線）

取れません。無理に器具を使うと傷つきます。歯科でのスケーリング/SRPを受け、以降はホームケアで維持。

受診の目安と歯科での治療

受診目安まとめ（2週間ルール・悪化サイン）

出血/腫れが2週間以上続く・悪化する
歯が動く感覚・噛むと痛む・口臭が急に強くなった

クリニックで受ける治療（クリーニング→SRP→外科の可能性）

初期はクリーニング、進行時はSRP、必要に応じて外科（フラップ等）。炎症源を除去し、メンテ＋ホームケアで維持（JSP公式：ガイドライン一覧／JACP解説）。

治療後のメンテ間隔とホームケアの両輪

メンテは症状・リスクに応じて1〜3か月目安。家庭では就寝前の1分アクションを継続。

まとめ｜今日の行動と次の一歩

今日のチェックリスト（行動の再掲）

就寝前はすすぎ1回（少量）
フロス/歯間ブラシ→仕上げにブラシ
ワンタフトで境目を「弱圧・小刻み」
出血部位数・染め出し％をメモ（Day0→Day7）

7日後に見直すべき指標（出血部位数/染め出し％）

数値で「よくなっている実感」を可視化。ほぼ不変/悪化なら受診。

内部リンク案内（次に読む）

著者の一言アドバイス

「成分より“使い方”」。とくに就寝前のすすぎ1回は小さな一歩ですが、続けるほど差が出ます。無理せず、やさしく、7日だけ一緒にやってみましょう。

参考文献

2025.10.31

歯根破折（歯の根のヒビ）は自然治癒する？抜歯しない条件・診断の流れ・費用まで【専門家監修】

監修：歯科衛生士上林ミヤコ／執筆：上林登（口腔ケアアンバサダー）

2018年の全国調査では、歯の喪失原因の第3位が「歯の破折（17.8%）」でした（8020推進財団第2回永久歯の抜歯原因調査）。
本記事は、「今できる判断 → 受診までのつなぎ → 検査の選び方」を最短で示します。抜歯回避の可能性が残るケースも整理しました。

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まず結論（最短回答）

“一点に深い歯周ポケット（≧6mm）+膿・局所腫脹+咬むとズキッ”は歯根破折の赤旗。無理に噛み続けない。
レントゲンで写らない破折は珍しくない。口内法X線の多角撮影→CBCT（小照射野）の順で検討（根拠[5][6][7][10][11]）。
金属ポストや根充材がある歯はCBCTの診断能が下がるため、臨床所見の総合判断＋場合により外科的探索が必要（根拠[5][6][10][11]）。
抜歯以外では、ヘミセクション・意図的再植・根切などが状況により検討可（詳細へ）。
痛みが強い/腫れが広がる/発熱は早めに歯内療法専門医へ。都道府県別の探し方を掲載。

日本データ｜破折は抜歯理由の第3位

2018年の全国調査（8020推進財団）では、抜歯原因は①歯周病37.1%、②う蝕29.2%、③歯の破折17.8%。働き盛りの世代では歯周病比率が増える一方、破折も一定割合を占めます（出典：8020読本／第2回永久歯の抜歯原因調査（報告書PDF））。

30秒セルフ判定｜今すぐの判断と受診目安

噛んだ瞬間の鋭い痛みが続く／一点だけ異常にしみる → 破折の疑い。硬いものは避ける。
歯ぐきに小さな膿の出る点（サイナストラクト）が周期的にできる → 歯根病変／破折の疑い。
一点のみ深い歯周ポケット（≧6mm）＋プロービングで金属感 → 破折サイン。
発熱・顔の腫れ・口が開けづらい → 当日受診（歯内療法または口腔外科）。

検査の比較表｜何が分かる？どこに限界？

検査	分かること（長所）	限界・注意	根拠
口内法X線（多角撮影）	骨吸収像や根尖病変、破折線のヒント。まず第一選択。	破折線は方向次第で写らない。2Dの重なりあり。	[6][7][10][11]
CBCT（小照射野）	3Dで骨欠損や裂溝の走行を把握。感度はX線より高い傾向。	金属ポスト/根充材のアーチファクトで診断能低下。適応は慎重に。	[5][6][7][10][11]
プロービング	一点限局の深いポケットは破折サイン。	歯周病との鑑別が必要。創傷を広げない。	[12][13]
咬合・咬合紙テスト	咬合痛の再現、疑い部位の特定。	偽陰性・偽陽性あり。他所見と統合判断。	[12][13]
外科的探索（最終手段）	直視で破折確認＝確定診断。	侵襲大。適応は限定的。	[5][10][12]

※放射線量の目安：口内法X線約1–8μSv、パノラマ約14–24μSv、小照射野CBCTはおおむね＜100μSv（機種・設定による）。出典は下部参考文献[8][9]。

抜歯せずに済む可能性は？｜保存療法が検討できる条件

破折が根の一部に限局し、感染コントロール可能：根切・ヘミセクションを専門医で検討。
意図的再植：抜去→破折部処置→再植。歯根膜の扱い・時間管理が予後鍵。
咬合力コントロール：ナイトガード・高負荷習癖の是正。

ただし長軸に及ぶ完全な縦破折は予後不良で、感染の再燃を繰り返す場合は抜歯が選択されます（[12][13]）。

受診先の探し方（都市別チェックリスト）

以下は「歯内療法専門医・CBCT小照射野対応・外科的探索の可否」を基準にした探し方の要点です（各都市の小見出しにページ内ジャンプ）。

東京／大阪／横浜／札幌／名古屋／福岡

受診先の探し方（都市別｜すぐ電話できる行動テンプレ）

各都市での探し方は共通ですが、電話での聞き方・持ち物・当日の流れを具体化しました。迷ったら、この順番で進めてください。

全国どこでも共通：予約前に確認する3点

根の治療が得意か（歯内療法の専門性・再根管治療の実績）
小さな範囲のCT（CBCT）撮影が可能か（金属があっても見やすく撮る工夫があるか）
必要時に外科的確認や意図的再植に対応できるか（提携でも可）

費用に不安がある方へ： 費用と保険の早見表で、保険/自費の線引きと目安を先に確認できます。

東京

行動のコツ：山手線内と郊外（中央線・東急沿線など）で候補を2〜3件に絞る。予約前に下の「電話スクリプト」を読み上げ。
電話スクリプト：「歯根破折の疑いで、小さな範囲のCT撮影と、必要なら外科で直接確認までお願いできますか？過去に再根管治療や意図的再植の症例はありますか？」
持ち物：過去のレントゲン/紹介状/服用中のお薬手帳。差し歯が外れやすい方はマスクと小袋。
費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

大阪

行動のコツ：梅田〜本町〜天王寺の「多角撮影が標準」の医院を優先。痛みが強い場合は「当日の応急可否」を最初に確認。
電話スクリプト：「レントゲンは角度を変えて複数枚撮れますか？小照射野CBCTはありますか？痛みが強いので本日、応急だけでも可能でしょうか？」
持ち物：保険証・現金/キャッシュレス・鎮痛薬（指示があれば）。
費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

横浜

行動のコツ：再根管治療の症例掲載がある医院を優先。港北・青葉・戸塚など自宅最寄り＋乗換1回圏で候補抽出。
電話スクリプト：「根の先の炎症に対する再根管治療の実績はどのくらいありますか？破折疑いの場合の診断手順を教えてください。」
持ち物：痛みの出方・腫れの周期をメモにして渡す。
費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

札幌

行動のコツ：大通・札幌駅周辺で「FOV（撮影範囲）とボクセル（画質）の説明あり」を目印に。冬季は予約の取りやすさも確認。
電話スクリプト：「小さな範囲でCT撮影できますか？金属の被せ物があっても見やすく撮る設定（ボクセル・FOV）の説明は受けられますか？」
持ち物：雪道移動を考えて保温具・鎮痛薬・保険証。
費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

名古屋

行動のコツ：名駅〜栄エリアを起点に、ヘミセクション/根切の説明がある医院を候補化。術後フォロー体制を最初に確認。
電話スクリプト：「破折の位置によってはヘミセクションや根切は可能ですか？術後の通院間隔とフォロー内容も教えてください。」
持ち物：差し歯が外れやすい場合は予備マスク・小袋。
費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

福岡

行動のコツ：天神・博多で「咬み合わせ調整〜ナイトガード」まで一連対応の医院を優先。噛みしめ癖が強い旨を予約時に伝える。
電話スクリプト：「診断後、必要なら噛み合わせの調整や就寝用マウスピース作製まで同院で対応いただけますか？」
持ち物：歯ぎしりの有無を家族に確認したメモが役立ちます。
費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

迷ったらもう一度：費用と保険の早見表

※CBCT＝歯科用CT。小さな範囲で撮るほど被ばくを抑えやすく、目的部位を明瞭にできます。
※費用・保険の適用は医院・症例で異なります。まずは説明を受け、同意のうえで進めてください。

FAQ

Q. レントゲンで「異常なし」でも痛いのはなぜ？

破折線は方向次第で写らず、骨変化が出る前は画像所見に乏しいことがあります。多角撮影やCBCTで追加評価します（[6][7][10][11]）。

Q. CBCTは必須？放射線は大丈夫？

適応はケースバイケース。小照射野CBCTの実効線量は概ね<100μSvで、口内法X線の追加撮影と比較しても妥当な範囲で用いられます（[8][9]）。

Q. 抜歯以外の現実的な方法は？

破折の範囲が限局的なら、根切・ヘミセクション・意図的再植など。長軸に及ぶ完全縦破折では抜歯が第一選択になりやすいです（[12][13]）。

編集方針（E-E-A-T）

国内統計（8020）と国際的ガイドライン（AAE/AAOMR・ESE）に基づく記述
学術レビュー・メタ解析の根拠番号を主要主張に付与
治療可否は一般論であり、最終判断は担当医の診査所見に依存