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歯根破折(歯の根のヒビ)は自然治癒する? 抜歯しない条件・診断の流れ・費用まで【専門家監修】

監修:歯科衛生士 上林ミヤコ/執筆: 上林登(口腔ケアアンバサダー)

2018年の全国調査では、歯の喪失原因の第3位が「歯の破折(17.8%)」でした(8020推進財団 第2回永久歯の抜歯原因調査)。
本記事は、「今できる判断 → 受診までのつなぎ → 検査の選び方」を最短で示します。抜歯回避の可能性が残るケースも整理しました。

まず結論(最短回答)

  • “一点に深い歯周ポケット(≧6mm)+膿・局所腫脹+咬むとズキッ”は歯根破折の赤旗。無理に噛み続けない。
  • レントゲンで写らない破折は珍しくない口内法X線の多角撮影→CBCT(小照射野)の順で検討(根拠[5][6][7][10][11])。
  • 金属ポストや根充材がある歯はCBCTの診断能が下がるため、臨床所見の総合判断+場合により外科的探索が必要(根拠[5][6][10][11])。
  • 抜歯以外では、ヘミセクション・意図的再植・根切などが状況により検討可(詳細へ)。
  • 痛みが強い/腫れが広がる/発熱は早めに歯内療法専門医へ。都道府県別の探し方を掲載。

日本データ|破折は抜歯理由の第3位

2018年の全国調査(8020推進財団)では、抜歯原因は①歯周病37.1%、②う蝕29.2%、③歯の破折17.8%。 働き盛りの世代では歯周病比率が増える一方、破折も一定割合を占めます(出典:8020読本第2回 永久歯の抜歯原因調査(報告書PDF))。

30秒セルフ判定|今すぐの判断と受診目安

  • 噛んだ瞬間の鋭い痛みが続く/一点だけ異常にしみる → 破折の疑い。硬いものは避ける。
  • 歯ぐきに小さな膿の出る点(サイナストラクト)が周期的にできる → 歯根病変/破折の疑い。
  • 一点のみ深い歯周ポケット(≧6mm)プロービングで金属感 → 破折サイン。
  • 発熱・顔の腫れ・口が開けづらい当日受診(歯内療法または口腔外科)。

検査の比較表|何が分かる?どこに限界?

検査 分かること(長所) 限界・注意 根拠
口内法X線(多角撮影) 骨吸収像や根尖病変、破折線のヒント。まず第一選択。 破折線は方向次第で写らない。2Dの重なりあり。 [6][7][10][11]
CBCT(小照射野) 3Dで骨欠損や裂溝の走行を把握。感度はX線より高い傾向 金属ポスト/根充材のアーチファクトで診断能低下。適応は慎重に。 [5][6][7][10][11]
プロービング 一点限局の深いポケットは破折サイン。 歯周病との鑑別が必要。創傷を広げない。 [12][13]
咬合・咬合紙テスト 咬合痛の再現、疑い部位の特定。 偽陰性・偽陽性あり。他所見と統合判断。 [12][13]
外科的探索(最終手段) 直視で破折確認=確定診断 侵襲大。適応は限定的。 [5][10][12]

※放射線量の目安:口内法X線 約1–8μSv、パノラマ約14–24μSv、小照射野CBCTはおおむね<100μSv(機種・設定による)。出典は下部参考文献[8][9]

抜歯せずに済む可能性は?|保存療法が検討できる条件

  • 破折が根の一部に限局し、感染コントロール可能:根切・ヘミセクションを専門医で検討。
  • 意図的再植:抜去→破折部処置→再植。歯根膜の扱い・時間管理が予後鍵。
  • 咬合力コントロール:ナイトガード・高負荷習癖の是正。

ただし長軸に及ぶ完全な縦破折は予後不良で、感染の再燃を繰り返す場合は抜歯が選択されます([12][13])。

受診先の探し方(都市別チェックリスト)

以下は「歯内療法専門医・CBCT小照射野対応・外科的探索の可否」を基準にした探し方の要点です(各都市の小見出しにページ内ジャンプ)。

受診先の探し方(都市別|すぐ電話できる行動テンプレ)

各都市での探し方は共通ですが、電話での聞き方・持ち物・当日の流れを具体化しました。迷ったら、この順番で進めてください。

全国どこでも共通:予約前に確認する3点
  1. 根の治療が得意か(歯内療法の専門性・再根管治療の実績)
  2. 小さな範囲のCT(CBCT)撮影が可能か(金属があっても見やすく撮る工夫があるか)
  3. 必要時に外科的確認や意図的再植に対応できるか(提携でも可)
費用に不安がある方へ: 費用と保険の早見表で、保険/自費の線引きと目安を先に確認できます。

東京

  • 行動のコツ:山手線内と郊外(中央線・東急沿線など)で候補を2〜3件に絞る。予約前に下の「電話スクリプト」を読み上げ。
  • 電話スクリプト:歯根破折の疑いで、小さな範囲のCT撮影と、必要なら外科で直接確認までお願いできますか? 過去に再根管治療や意図的再植の症例はありますか?
  • 持ち物:過去のレントゲン/紹介状/服用中のお薬手帳。差し歯が外れやすい方はマスクと小袋。
  • 費用の目安:詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

大阪

  • 行動のコツ:梅田〜本町〜天王寺の「多角撮影が標準」の医院を優先。痛みが強い場合は「当日の応急可否」を最初に確認。
  • 電話スクリプト:レントゲンは角度を変えて複数枚撮れますか?小照射野CBCTはありますか?痛みが強いので本日、応急だけでも可能でしょうか?
  • 持ち物:保険証・現金/キャッシュレス・鎮痛薬(指示があれば)。
  • 費用の目安:詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

横浜

  • 行動のコツ:再根管治療の症例掲載がある医院を優先。港北・青葉・戸塚など自宅最寄り+乗換1回圏で候補抽出。
  • 電話スクリプト:根の先の炎症に対する再根管治療の実績はどのくらいありますか?破折疑いの場合の診断手順を教えてください。
  • 持ち物:痛みの出方・腫れの周期をメモにして渡す。
  • 費用の目安:詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

札幌

  • 行動のコツ:大通・札幌駅周辺で「FOV(撮影範囲)とボクセル(画質)の説明あり」を目印に。冬季は予約の取りやすさも確認。
  • 電話スクリプト:小さな範囲でCT撮影できますか?金属の被せ物があっても見やすく撮る設定(ボクセル・FOV)の説明は受けられますか?
  • 持ち物:雪道移動を考えて保温具・鎮痛薬・保険証。
  • 費用の目安:詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

名古屋

  • 行動のコツ:名駅〜栄エリアを起点に、ヘミセクション/根切の説明がある医院を候補化。術後フォロー体制を最初に確認。
  • 電話スクリプト:破折の位置によってはヘミセクションや根切は可能ですか?術後の通院間隔とフォロー内容も教えてください。
  • 持ち物:差し歯が外れやすい場合は予備マスク・小袋。
  • 費用の目安:詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。

福岡

  • 行動のコツ:天神・博多で「咬み合わせ調整〜ナイトガード」まで一連対応の医院を優先。噛みしめ癖が強い旨を予約時に伝える。
  • 電話スクリプト:診断後、必要なら噛み合わせの調整や就寝用マウスピース作製まで同院で対応いただけますか?
  • 持ち物:歯ぎしりの有無を家族に確認したメモが役立ちます。
  • 費用の目安:詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。
迷ったらもう一度: 費用と保険の早見表

※CBCT=歯科用CT。小さな範囲で撮るほど被ばくを抑えやすく、目的部位を明瞭にできます。
※費用・保険の適用は医院・症例で異なります。まずは説明を受け、同意のうえで進めてください。

FAQ

Q. レントゲンで「異常なし」でも痛いのはなぜ?
破折線は方向次第で写らず、骨変化が出る前は画像所見に乏しいことがあります。多角撮影やCBCTで追加評価します([6][7][10][11])。
Q. CBCTは必須?放射線は大丈夫?
適応はケースバイケース。小照射野CBCTの実効線量は概ね<100μSvで、口内法X線の追加撮影と比較しても妥当な範囲で用いられます([8][9])。
Q. 抜歯以外の現実的な方法は?
破折の範囲が限局的なら、根切・ヘミセクション・意図的再植など。長軸に及ぶ完全縦破折では抜歯が第一選択になりやすいです([12][13])。
編集方針(E-E-A-T)
  • 国内統計(8020)と国際的ガイドライン(AAE/AAOMR・ESE)に基づく記述
  • 学術レビュー・メタ解析の根拠番号を主要主張に付与
  • 治療可否は一般論であり、最終判断は担当医の診査所見に依存

関連記事・参考文献

関連記事(外部・患者向け)

診療ガイダンス・レビュー(臨床家向け)

  1. AAE/AAOMR Joint Position Statement:CBCTの歯内療法における使用(2015/2016更新): PDFPubMed
  2. ESE Position Statement(CBCT in Endodontics): 概要
  3. Systematic review/meta-analysis(CBCT vs 口内法X線のVRF検出能): 2024 Shokri et al.2021 PradeepKumar et al.2016 Chang et al.
  4. MDPIレビュー・研究(CBCT診断の特性・課題): Mizuhashi 2022Efeoglu 2025Diagnostics 2024 Review
  5. 被ばく線量の参考: AAP 2024Lofthag-Hansen 2010
  6. 日本データ: 第2回 永久歯の抜歯原因調査(全文PDF)

口臭はアルカリうがいでケアするのがおすすめ

口臭対策ガイド|今日すぐ効く・原因別ケア・受診目安【専門家監修】

口臭対策のイメージ画

監修:歯科衛生士 上林ミヤコ/執筆:上林登(口腔ケアアンバサダー)

まず結論(30秒セルフ判定/受診の目安)

最短回答——今日すぐにやる3つ

  • うがい→やさしいブラッシング→仕上げリンスの順で、こすらず短時間で終える。
  • 舌は「なでるだけ」。白い付着物は一度に取り切ろうとせず、数日かけて薄くする。
  • 外出前は水分をひと口+口呼吸を避ける準備(鼻呼吸・唾液刺激)をセットに。
  • 詳しく:ドラッグストアで揃う低刺激ケアのやり方

30秒セルフ判定(症状→想定原因)

  • 舌が白い/味が薄い…→舌苔が主因かも。
  • 歯ぐき出血・腫れ・ねばつき…→歯周病の疑い。
  • 乾く・ヒリヒリ…→ドライマウス傾向。
  • のどに鼻水・痰/後ろへ落ちる感じ…→副鼻腔炎・後鼻漏。
  • 酸っぱい・胸やけ…→逆流性の可能性。

受診のサインと科(歯科→耳鼻科→内科の順)

  • 2週間以上、悪化・再発を繰り返す/強い痛み・出血・口内のただれが続く。
  • まず歯科(歯周・舌・清掃)で評価→鼻やのど症状があれば耳鼻科→胃症状があれば内科へ。
  • 詳しく:口臭外来の保険適用と費用相場(線引き表)

口臭の大半は口の中(舌苔・歯周・乾燥)に原因があります。まず“今日すぐ”で体感を下げ、次に自分の原因へ沿って根本ケアへ移行。さらに市販品の選び方・低刺激の運用・受診の線引きまで、このページで迷わず進められるように設計しました。

シーン別「今日すぐ効く」

朝・寝起き

結論:起床直後の乾燥と細菌増殖をリセットすれば、体感は大きく改善します。

  1. 水をひと口→軽いうがい。
  2. 歯磨き(こすりすぎず2〜3分)。
  3. 低刺激の仕上げリンスを短時間で。

注意:強刺激リンスの長時間うがいは乾燥を招き逆効果。朝食・コーヒーの前後は水で中和を。

詳しく:低刺激で失敗しない朝の口臭対策

空腹時

結論:空腹は唾液量が下がりVSCが増えやすい。小さな介入で十分に下げられます。

  • こまめな水分+無糖ガムで唾液刺激。
  • 軽い口ゆすぎで一旦リセット。

注意:コーヒーや酸の強い飲料直後は乾燥・エナメル軟化に留意。

詳しく:食べ物・飲み物での補助ケア

会議・商談前

結論:“直前3ステップ”で匂いの立ち上がりを抑えます。

  1. 5〜10分前に水分。
  2. 無糖タブレット/ガムで唾液刺激。
  3. 短時間のうがい(香り頼みは避ける)。

注意:アルコール強めのリンスはマスク着用時に乾燥を助長。

コンビニで買えるミントタブレットなら、ミンティアなどで直前のニオイを一時的にカバーするのも有効です。
ミンティアやフリスク、ブレスケアの効果時間を公式データで比較した詳しい解説もあわせてご覧ください。」

詳しく:会議前の即効ケア手順

デート・対面前

結論:香りの重ねよりも“清掃+乾燥コントロール”が効きます。

  • 直前のニンニク/アルコールは避ける。
  • 緑茶→無糖ガム→水分で持続性アップ。

注意:リップや香りでのごまかしは短時間。ベースを整えるのが先。

詳しく:デート前の即効ケア

マスク内/口呼吸が増える時

結論:マスク内は乾燥・温度上昇で悪化。水分と鼻呼吸で崩れを防ぎます。

  • こまめに水分、会話時は鼻呼吸を意識。
  • 強いミントは連用しない。低刺激で短時間。

詳しく:低刺激で失敗しないケア

原因から直す(原因→対策→受診)

舌苔(舌が白い/味の違和感)

見分け:舌の中央〜奥が白い・味が薄い・朝に濃くなる。指や舌ブラシで強くこするとヒリヒリ。

家庭の対処:うがい→やさしい舌ケア(1〜2ストローク)→仕上げリンス。タンパク汚れは「ゆるめて流す」。一度に剥がさない。

受診目安:痛み・出血・色の急変や、2週間以上の悪化は歯科へ。

詳しく:舌が白い原因と受診目安|安全な対処

歯周病(出血・腫れ・ねばつき)

見分け:磨くと血が出る/歯ぐきが腫れる/朝のねばつき。口臭の主因になりやすい。

家庭の対処:自己流の強擦りは中止。歯科で評価を受け、家庭ではプラークコントロール+低刺激リンスで補助。

受診目安:出血が続く・しみる・歯が揺れるなどの変化は早めに歯科へ。

詳しく:歯周病と口臭の基礎と対策

ドライマウス(乾く/ヒリヒリ)

見分け:口が乾いて話しづらい・粘つく・舌がヒリつく。薬剤・ストレス・口呼吸が背景に。

家庭の対処:水分・無糖ガム・鼻呼吸の3本柱。刺激の強い製品は乾燥を助長するため調整。

受診目安:長期化・薬の影響が疑われるときは医療機関に相談。

詳しく:ドライマウス時の口臭対策

副鼻腔炎・後鼻漏(のどに鼻水/痰)

見分け:のどへ鼻汁が落ちる感覚・痰が絡む・朝に強い。口腔側だけの対処では残りやすい。

家庭の対処:うがい+鼻側の洗浄(鼻うがい等)。逆流を抑える姿勢・睡眠環境も見直す。

受診目安:慢性化・発熱・顔面痛は耳鼻科へ。

詳しく:後鼻漏と口臭の関係と対処

逆流性食道炎(酸っぱい/胸やけ)

見分け:酸っぱい匂い・胸やけ・就寝前の飲食で悪化。寝起きが特に気になる。

家庭の対処:就寝3時間前からの絶食・脂っこい食事を控える・前屈姿勢を避ける。うがいで口内の酸を薄める。

受診目安:改善しない/吐き気・しみる痛みが続く→内科受診。

詳しく:逆流性で酸っぱい口臭の改善ステップ

薬剤性・体調要因(口呼吸・ストレス等)

見分け:抗コリン薬・抗ヒスタミン薬などで唾液低下。睡眠不足・ストレスでも乾燥しやすい。

家庭の対処:生活側の調整と低刺激ケアを習慣に。処方変更は自己判断せず医師に相談。

受診目安:薬歴と症状の時系列をメモし、医療機関へ共有。

詳しく:薬剤性口臭の見分けと相談先

市販品でできる対策(選び方の原則)

歯磨き粉(低刺激/薬用有効成分/研磨の注意)

選び方:有効成分の有無(例:フッ化物・CPC)と研磨性を確認。しみやすい人は低研磨・低刺激へ。

使い方:力を入れず2〜3分。ホワイトニング系は頻度調整で刺激を管理。

選定ロジックの解説:ドラストで選ぶ歯磨き粉の考え方

マウスウォッシュ(刺激・アルコール有無/使う順序)

選び方:アルコール高配合は乾燥に注意。目的(即効/持続)に合わせて選ぶ。

使い方:濃度・時間を守り、必要に応じて薄める。歯磨きとの順序で目的を使い分け。

選定ロジックの解説:マウスウォッシュの選び方と注意点

タブレット/ガム(場面別・持続時間)

選び方:無糖・キシリトール中心。持続は数十分が目安。

使い方:香りでごまかすだけにせず、水分とセットで使うと安定。

選定ロジックの解説:タブレット/ガムの選び方

携帯グッズ(スプレー・舌クリーナーの使い方)

選び方:乾燥を助長しにくい配合を。舌クリーナーは柔らかく一方向に。

持ち歩き:「水分+無糖ガム+低刺激スプレー」の3点セットが基本。

選定ロジックの解説:携帯グッズの基礎知識

低刺激で失敗しないケア(敏感な人向け)

こすらない洗浄の順序(うがい→やさしいブラッシング→仕上げリンス)

考え方:タンパク汚れはアルカリ寄りの水分で“ゆるめて流す”。短時間で摩擦を減らすと粘膜トラブルを避けられます。

コツ:舌は1〜2ストロークで終了。ヒリついたら中止して休ませる。

手順の詳細:低刺激ケアの手順

刺激が合わない時の代替案(薄める/回数調整)

調整:刺激が強いと感じたら、使用量・濃度・時間を下げる。回数を増やしすぎない。

警戒:痛み・出血・色の急変は一旦中止→受診のサインへ。

チェック:やりすぎを防ぐチェックポイント

食べ物・飲み物で軽減(補助の位置づけ/注意点も)

緑茶・乳製品・生の果物/野菜

補助:緑茶ポリフェノール・乳たんぱくなどで一時的な消臭に期待。糖は控えめに。

コツ:食後は水で口内を整えてから会話シーンへ。

詳しく:緑茶での口臭対策のコツ

避けたいタイミング(糖・酸・にんにく後の扱い)

注意:にんにく・アルコール直後は強まりやすい。水分+無糖ガムで時間稼ぎ→うがい。

歯の保護:酸が強い飲料の直後はすぐ磨かず、水で中和してから。

詳しく:食後の口臭を悪化させないコツ

やりがちなNGと誤解(逆効果を防ぐ)

舌磨きのやりすぎ

問題:舌の表面バリアを削ると「ヒリヒリ→さらににおう」の悪循環。

対処:1日1回・短時間。痛み・出血・色変化が出たら中止して休息。

詳しく:舌がヒリヒリした時の直し方

強刺激の連用/香りでごまかすだけ

問題:高刺激は乾燥を招き持続悪化。香りだけでは再発を繰り返す。

対処:低刺激×正しい順序へ切替え、根本ケアと併用。

空腹長時間・水分不足

問題:空腹・脱水はVSCを増やします。カフェイン過多も乾燥の一因。

対処:こまめな水分+無糖ガムで唾液を保ち、長時間の断食を避ける。

詳しく:日常でできる口臭予防

受診・検査・費用ガイド

まず歯科での評価項目(歯周・舌・口腔清掃)

ポイント:歯周ポケット・出血・舌苔・清掃状態を客観評価。クリーニングと家庭ケアの役割分担を明確に。

詳しく:歯科で何を診るか

耳鼻科・内科に回す判断基準

連携:鼻症状(後鼻漏・慢性鼻炎)や胃症状(胸やけ・逆流)が続く場合は耳鼻科・内科と連携。

メモ:症状の時間帯・食事との関係・薬歴を記録して共有。

詳しく:内科への受診目安

口臭外来/保険・自費の線引きと費用相場

線引き:病名がつく治療は保険、審美・一部検査は自費になることがあります。

準備:費用相場・当日の流れ・持参物を事前確認で不安を軽減。

詳しく:口臭外来の保険適用と費用相場

根拠と出典(簡易版)

口臭はアルカリうがいでケアするのがおすすめ