歯周病

こんにちは、口腔ケアアンバサダー（社団法人 日本口腔ケア学会認定）の上林登です。監修：歯科衛生士 上林ミヤコ

この記事では、ブリッジの歯が臭くなる4つの主な原因と、今日からできる5分ケア、そして「ここまで来たら歯医者さんに行くべき」受診ラインまでを順番に整理します。

ブリッジの歯が臭いとき、歯医者に行くべきかどうか

まず大事なのは「今すぐ歯医者に行くレベルか」「1週間ほど自宅ケアを試せるレベルか」を切り分けることです。ここを整理しておくと、必要以上に不安にならず、逆に受診が遅れるリスクも減らせます。

今すぐ歯科受診を優先したいサイン

• ブリッジ周りの歯ぐきが大きく腫れている、ズキズキ痛む
• 押すと膿が出る、血が止まりにくい、口の中に苦い汁の味がする
• 噛むと強い痛みがある、ブリッジがグラグラする・浮いている感じがする
• 顔の腫れや熱っぽさなど、全身症状を伴っている

こうした症状がある場合は、ブリッジの下で歯周病や根の炎症、膿が進んでいる可能性があります。自宅ケアで様子を見るより、早めに歯科医院でレントゲンや精密検査を受ける方が安全です。

一度、自宅ケアを強化して様子を見てもよい目安

• フロスを通したときだけドブ臭いニオイがするが、痛みや腫れは強くない
• 特定の食べ物の後だけ臭いやすく、ブラッシングやうがいで一時的に軽くなる
• ブリッジの裏側や支台歯との境目の掃除に自信がない（やり方が分からない）

このような場合は、多くが汚れの滞留と軽い炎症レベルです。次のセクション以降で紹介する「ブリッジ専用の清掃方法」をまず1週間続けてみて、改善が乏しいときに歯科で適合や歯周状態のチェックを受ける流れがおすすめです。

ブリッジが臭う主因と受診の目安

1. ポンティック裏と境目の滞留

構造上、ポンティック裏や支台歯との境目に食べかすとプラークがたまりやすく、腐敗して悪臭につながります。丁寧な毎日の清掃で改善するケースが最も多い原因です。

2. 適合不良・段差

ブリッジと土台の間に段差・隙間があると、汚れが再付着し続けます。（参考）

ブリッジ周りが匂う／奥歯から臭うときの見分け方はこちら

3. 歯周炎・歯周病

炎症があると揮発性硫黄化合物（VSC）が増え、強い口臭につながります。自宅での清掃に加えて、歯科医院でのプロケアを併用するのが近道です。（参考）

4. 材質・経年劣化

レジン前装や銀歯は、プラーク付着や吸水性の面で不利な場合があり、においの温床になりやすいことがあります。（参考）

ブリッジに限らず、差し歯や銀歯など他の被せ物でも似たトラブルは起こります。全体像を知っておきたい方は、被せ物が臭いときの原因と対策をまとめた記事もあわせてご覧ください。

5分でできる即効ケア（今日のドブ臭リセット）

1. アルカリうがい30秒×2：コップの水に当社アルカリケアをひと振りし、「ブクブク・ゴロゴロ」うがい。
2. スーパーフロス30〜60秒：ブリッジ下に通し、基底面をやさしく前後に2〜3往復。
3. ワンタフト仕上げ60秒：支台歯のマージン沿いを「なで磨き」で仕上げる。
4. ウォーターフロッサー60秒：弱〜中でポンティック裏を1歯あたり5秒。
5. 仕上げうがい30秒：分解された汚れを洗い流す。

※力任せにこすると粘膜損傷から悪化することがあります。やさしく、回数で稼ぐのがコツです。

自宅ケアの参考記事：

• 歯間ブラシで口臭が治った！実践ガイド
• マウスウォッシュおすすめ15選で比較

口腔ケアアンバサダー（著者）からアドバイス

私のおすすめは歯周ポケットクリーナーです。歯間ブラシやワンタフトで届きにくい部位もやさしく磨けますよ。

舌磨きしない派の低リスク口臭ケア

ポンティック形態で「詰まりやすさ」は変わる

出典の考え方：清掃性と審美性のバランス（改良リッジラップ）、オベイトの利点など。歯科技工・補綴の教科情報に基づく。解説／図解

歯科医院での早期解決：ブリッジ再製作・インプラント・費用の目安

自宅での清掃を1週間ほど丁寧に続けてもドブ臭いニオイが残る場合や、ブリッジがグラつく・フロスがいつも同じ所で引っかかるときは、ブリッジ自体の「形」や「適合」に問題があることも少なくありません。その場合は歯科医院での調整や作り直しを視野に入れて相談するのが近道です。

ジルコニア・e.maxなどへの作り直しで改善するケース

最新のフルカントゥアジルコニアやe.max（リチウムディシリケート）は、表面がつるつるしていてプラークが付きにくく、適合精度も高いのが特徴です。境目のマージン不適合や段差を減らせるため、ポンティック裏や支台歯との境目に汚れがたまりにくくなり、ニオイの再発リスクも下げやすくなります。

すべてのケースで「すぐ作り直し」が必要というわけではありませんが、何度クリーニングしてもすぐに汚れがたまる場合や、古い金属ブリッジで変色・劣化が進んでいる場合は、歯科医にマージンがタイトで清掃しやすい設計を相談してみる価値があります。

なお、「重曹で強くこすれば差し歯やブリッジの臭いが取れる」といった自己流ケアは、一時的にヌメリが取れても根本原因（段差や炎症）が残ったままになり、歯や歯ぐきを傷めるリスクもあります。長引くニオイは、自己判断で強く磨くより歯科医院で原因を確認してもらう方が安全です。

インプラントを検討した方が良いことも

支台歯の歯ぐきや骨が大きく失われている場合、何度ブリッジをやり替えても土台が弱く、ニオイや腫れを繰り返すケースがあります。そのようなときは、隣の歯を大きく削らずに済むインプラントを勧められることもあります。

インプラントは顎の骨に直接人工歯根を固定するため、ブリッジ特有の「ポンティック裏の死角」がほとんどありません。しっかりメンテナンスできれば、清掃性と長期的な口臭リスクの少なさという点で有利です。一方で、外科手術が必要になり、骨量や全身状態によっては適応にならないこと、費用がブリッジより高くなることはデメリットとして押さえておきましょう。

治療・メンテナンスの大まかな費用目安（2025年4月時点）

金額は医院や地域、設計によって大きく変わりますが、目安としては次のようなレンジが一つの参考になります。

上記はあくまで目安です。実際には本数・設計・素材・保証内容などで大きく変わりますので、気になる方は事前に見積もりを出してもらい、「口臭リスクをどこまで減らしたいか」「メンテナンスにどれくらい通えるか」も含めて相談すると安心です。

患者の声：リアル体験談

• ケース1：60代女性／金属ブリッジからジルコニアへ再製作
  長年使っていた金属ブリッジの裏側からドブ臭がしていた60代女性は、デジタル口腔内スキャンでジルコニアブリッジに作り替えたところ、3か月後の口臭検査でVSC値が約80％減少し、「歯がきれいになったね」と友人に褒められるまで改善しました。

  コメント：セルフケアだけでは限界がある場合でも、ブリッジの適合や形態を見直すことで、ニオイが大きく改善するケースは少なくありません。

• ケース2：50代男性／プロバイオティクス洗口液＋PMTC
  自宅ケアだけではドブ臭が改善せずに悩んでいた50代男性は、歯科でのPMTCとプロバイオティクス洗口液を併用したところ、1か月ほどで舌裏までスッキリし、ドブ臭がほとんど気にならないレベルになり、出張先でも自信を持ってマスクを外せるようになりました。

  コメント：ブリッジ周りのバイオフィルムを専門的にクリーニングしつつ、善玉菌を補うケアを組み合わせると、ニオイの戻りにくさも期待できます。

FAQ：よくある疑問に即答

Q1. ブリッジの歯が臭う主な原因は何ですか？

ポンティック裏と境目に汚れが滞留すること、歯周炎や歯周病、ブリッジの適合不良（段差・隙間）、材質の劣化や吸水性によるプラーク付着が主な原因です。ブリッジの支台になっている差し歯のニオイがとくに気になる場合は、差し歯の臭いの原因と自宅ケアをまとめたこちらの記事も参考になります。

Q2. 今日すぐにできる対処法はありますか？

アルカリうがい→スーパーフロス→ワンタフトブラシ→仕上げうがいの順で約5分かけて行うのがおすすめです。力任せにこすると粘膜を傷つけるため、やさしく行ってください。

Q3. 水流フロッサーはブリッジに使ってもいいですか？

はい。弱〜中圧でポンティック下に1箇所あたり約5秒を目安に使うと効果的です。ただし、出血が続く場合は歯科医院でのチェックが必要です。

Q4. どのタイミングで歯科医院を受診すべきですか？

1週間の清掃強化で改善しない場合、フロスが引っかかる、痛みや腫れがある、汚れの詰まりが慢性化している場合は、適合状態や歯周精査のため早めに受診しましょう。

まとめ：今日から始めるドブ臭対策チェックリスト

• 歯間ブラシ・スーパーフロスでポンティック裏を毎食後に清掃
• 就寝前にプロバイオティクス洗口液で1分間ゆすぐ
• 週1回は口腔カメラ／小型ミラーでセルフチェック
• 月1回の舌ブラシ＋保湿ジェルで乾燥予防
  歯茎を触ると臭う原因と対策
• 3〜6ヶ月に1回はPMTCなどのプロケアを受ける

これであなたもドブ臭対策マスターです。今日からぜひ実践して、自信ある笑顔を取り戻してください✨

参考文献

1. 角田 正健・喜多 成价ほか．「口臭への対応と口臭症治療」 におい・かおり環境学会誌 44(4)：230-241，2013．
2. 日本歯科医師会．「口臭」 テーマパーク8020．最終閲覧 2025-04-17．
3. Ahumada-DeGirolamo D, et al．“Splinting or non-splinting of fixed prostheses on adjacent implants: A critical review.” Journal of Prosthodontic Research（Online first）, 2023.
4. Hawthan MA, Chrcanovica BR, Larsson C．“Long-term retrospective clinical study of tooth-supported fixed partial dentures: A multifactorial analysis.” Journal of Prosthodontic Research（Online first）, 2022.
5. Liu Y, Wang S, Li W, et al．“Lactiplantibacillus plantarum CCFM1214 and Ligilactobacillus salivarius CCFM1215 alleviate halitosis and modulate oral microbiota: a double-blind randomized controlled trial.” Food & Function, 2024.
6. Yang R, et al．“Efficacy of probiotic tablets in the reduction of halitosis: a randomized single-blind controlled clinical trial.” Oral Health & Preventive Dentistry 22(1), 2024.
7. 日本補綴歯科学会．「12％Au–Pd合金3ユニットブリッジの生存率」 Tokyo Dental College Publication 63(4)：159-165，2022．
8. 厚生労働省 e-ヘルスネット．米田 雅裕．「メインテナンス」 最終閲覧 2025-04-17．
9. 口臭 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020（日本歯科医師会）
10. 口臭 | Teeths | e-ヘルスネット（厚生労働省）／口臭について-日本臨床歯周病学会

監修：歯科衛生士 上林ミヤコ／執筆：上林登（口腔ケアアンバサダー）

こんにちは、口臭対策ネットを運営している上林登です。この記事は、歯科衛生士 上林ミヤコ監修のもと、医療情報を確認しながら執筆しています。

「糖尿病だと歯周病になりやすい」「歯ぐきが腫れたり出血するけれど、糖尿病と関係あるの？」──そんな不安を感じて、このページにたどり着かれたかもしれません。

結論から言うと、糖尿病と歯周病はお互いを悪化させる“悪循環の関係”にあります。ここを理解し、早めに対策することで、血糖コントロールとお口の健康の両方を守りやすくなります。

結論：糖尿病と歯周病はお互いを悪化させる関係

まず押さえたいポイントは、糖尿病と歯周病は「一方通行」ではなく「双方向」の関係だということです。

血糖コントロールが悪くなると歯周病が進みやすくなり、逆に歯周病の炎症が続くと血糖コントロールが乱れやすくなります。この悪循環を断ち切るには、「内科での血糖管理」と「歯科での歯周病ケア」をセットで考えることが重要です。

糖尿病の人に歯周病が多い理由（免疫・血流・唾液の変化）

糖尿病があると、次のような変化が起きやすくなります。

• 免疫力の低下：高血糖が続くと白血球の働きが弱まり、細菌に対する防御力が落ちます。
• 毛細血管の障害：血管がもろくなり、歯ぐきへの血流が悪化。ダメージを受けた組織の修復が遅れます。
• 唾液の量や質の変化：口の中が乾燥しやすくなり、細菌が増えやすい環境になります。
• 高血糖そのものの影響：血液だけでなく、歯ぐき周辺の組織にも糖が多くなり、細菌のエサになって炎症が長引きやすくなります。

その結果、同じような歯みがき状態でも、糖尿病がある人のほうが歯周病になりやすく、重症化しやすいことが分かっています。

歯周病が糖尿病を悪化させる理由（炎症物質とインスリン抵抗性）

歯周病は、歯ぐきのまわりに慢性的な炎症が続いている状態です。この炎症が長引くと、歯ぐきから

• 炎症性サイトカイン（TNF-α、IL-6など）
• 細菌の毒素（エンドトキシン）

といった物質が血液の中に入り込みます。

これらの物質は、体のあちこちでインスリンの効きを悪くする（インスリン抵抗性を高める）方向に働きます。その結果、

• 同じ量のインスリンが出ていても血糖が下がりにくい
• すでに糖尿病治療中の人では、血糖コントロールが乱れやすくなる

という悪影響が出てきます。つまり、歯周病は「口だけの病気」ではなく、全身の血糖状態にも関わる炎症なのです。

歯周病は「第6の合併症」と言われる根拠

古くから、糖尿病の合併症といえば「網膜症・腎症・神経障害・心血管疾患・足の潰瘍」が有名でした。そこに「第6の合併症」として歯周病（歯周炎）が加えられるほど、関係性が注目されています。

主な根拠として、次のようなことが分かっています。

こうした糖尿病と歯周病の関連は、厚生労働省が公開している資料や、日本歯周病学会・日本糖尿病学会の合同ガイドラインでも、歯周病が糖尿病の合併症として位置づけられていることが示されています。

参考：厚生労働省「口腔の健康状態と全身的な健康状態の関連」／日本歯周病学会「糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン2023」

• 糖尿病の人は、そうでない人と比べて中等度〜重度の歯周病になるリスクが2〜3倍高いとする研究が多い。

参考：JCHO山手メディカルセンター「歯周病と糖尿病」／日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2024 第16章 糖尿病と歯周病」

• 歯周病が重いほど、HbA1cなどの血糖コントロールが悪化している傾向がある。
• 歯周治療（スケーリングやルートプレーニングなど）を行うと、平均してHbA1cが約0.3〜0.4％程度改善するとするメタ分析が複数ある。

もちろん個人差はありますが、「歯周病を放置すると、他の合併症のリスクも高くなる可能性がある」と考えられており、国内外のガイドラインでも糖尿病患者への歯周病治療・定期管理が推奨されています。

糖尿病がある人に出やすい「歯ぐきの危険サイン」

糖尿病があると、歯ぐきのトラブルが「いつのまにか進んでいた」というケースも少なくありません。ここでは、早めに気づくためのサインを整理しておきます。

こんな歯ぐきの症状は要注意（セルフチェックリスト）

まずは、次の項目をチェックしてみてください。

• □ 歯みがきやフロスのたびに毎回のように出血する
• □ 歯ぐきが赤く腫れている部分がある（丸くぷっくり膨らむ感じ）
• □ 朝起きたときに、口の中がネバネバしている・嫌な味がする
• □ 口臭を指摘されたり、自分でもにおいが気になることが増えた
• □ 冷たい水や歯ブラシが歯ぐきにしみる（しみる範囲が広い）

ひとつでも当てはまる場合、歯ぐきにはすでに炎症が起きている可能性があります。とくに糖尿病がある方は、「そのうち治るだろう」と様子を見るのではなく、早めに歯科に相談することをおすすめします。

歯周病が進行したときのサイン（ぐらつき・膿・口臭）

次のような状態は、歯周病が中等度〜重度まで進行しているサインです。

• 歯を指で押すとグラグラと動く感じがある
• 歯と歯ぐきの境目から膿（うみ）が出る、苦い味や嫌な味がする
• 歯が長くなったように見える（歯ぐきが下がってきた）
• 噛んだときに痛い歯がある／噛みにくい部分がある
• 強い口臭が続き、うがいやマウスウォッシュでは消えない

ここまで進むと、自宅ケアだけで元に戻すのは難しい段階です。歯科での歯石除去（スケーリング）や、根の表面をきれいにする治療（ルートプレーニング）など、専門的な処置が前提になります。

「歯がぐらつく」「膿が出る」といった状態を放置すると、最終的には抜歯が必要になることもあるため、できるだけ早く受診しましょう。

歯周病治療で血糖値が改善する？最新知見と限界

最近は、「歯周病治療をしたらHbA1cが下がった」というニュースや論文も増えています。ここでは、そのポイントを簡単に整理します。

歯周治療でHbA1cが改善した研究のポイント

歯周病の治療として、

• 歯石・歯垢（プラーク）の除去：スケーリング・ルートプレーニング
• ブラッシング指導・歯間清掃指導
• 必要に応じて抗菌薬の局所投与など

を行うと、3〜6か月後のHbA1cが平均で0.3〜0.4％程度改善したとするメタ分析が複数あります。

数値だけ見ると「少しだけの変化」に見えるかもしれませんが、糖尿病治療の世界では0.3〜0.4％の改善は、内服薬を1種類追加したときと同じくらいの効果として評価されることもあります。

もちろん全ての人で必ず改善するわけではなく、

• 元々のHbA1cの値
• 歯周病の重症度
• 並行して行う食事・運動療法、薬物療法

などによって結果は変わります。それでも、「口の中の炎症を減らすこと」が、全身の血糖コントロールの助けになる可能性は高いと考えられています。

それでも「歯科だけ」では不十分な理由（内科との連携）

大切なのは、歯周病治療が糖尿病治療を置き換えるものではないという点です。

• いくら歯周病を治しても、食事・運動・内服薬・インスリンなどの管理が不十分であれば、血糖は再び悪化します。
• 逆に、血糖コントロールが非常に悪い状態だと、歯周病治療の効果が出にくい・治りにくいこともあります。

つまり、糖尿病と歯周病は「どちらかだけ」ではなく「両方を一緒にケアする」ことが重要です。内科や糖尿病専門医と連携している歯科医院も増えていますので、受診の際に「糖尿病があること」「HbA1cの値」などを伝えると、より適切な治療計画を立ててもらえます。

参考：厚生労働科学研究「口腔と全身の健康状態の関連に関する大規模コホート研究」／日本歯周病学会「糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン2023（PDF）」

今日からできるセルフケアと歯科受診のめやす

ここからは、「具体的に何をすればいいのか？」という視点で整理していきます。

毎日のセルフケア（歯磨き・歯間清掃・禁煙・生活習慣）

糖尿病がある方の歯周病予防・改善には、次のようなセルフケアが基本になります。

• 1日2〜3回のていねいな歯みがき：力任せではなく、小刻みにブラシを動かし、歯と歯ぐきの境目を意識して磨きます。
• フロス・歯間ブラシの併用：歯と歯の間の汚れは、歯ブラシだけでは約6割しか取れません。毎日1回はフロスや歯間ブラシを使いましょう。
• 舌をやさしくケア：舌苔が厚いと細菌が増えやすくなります。専用ブラシなどで「なでる程度」にケアし、こすり過ぎないよう注意します。
• 禁煙：喫煙は血流を悪くし、歯周病の大きなリスクになります。糖尿病がある方は、できればゼロを目標に。
• 口の乾燥対策：こまめな水分補給、鼻呼吸、部屋の加湿などで、口の中を極端に乾燥させないようにします。
• バランスのよい食事と適度な運動：血糖コントロールが整うことで、歯周病も治りやすくなります。

自宅ケアの具体的なやり方や、ステージ別のセルフケア手順について知りたい方は、「歯周病の“自宅ケア”完全ガイド｜初期の改善と進行ブロック」も参考にしてみてください。

歯科受診のタイミング：出血・腫れが続くときは要相談

次のような場合は、できるだけ早めの歯科受診をおすすめします。

• 歯ぐきの腫れや出血が2週間以上続いている
• 歯がぐらつく、噛んだときに違和感や痛みがある
• うがいやマウスウォッシュをしても強い口臭が続く
• 糖尿病と診断されてから、しばらく歯科にかかっていない

受診の際は、

• 糖尿病で通院中であること
• 最近のHbA1cの値（分かれば）
• 内科・糖尿病専門医の医院名

などを伝えておくと、歯科側でも全身状態を踏まえた治療計画を立てやすくなります。

糖尿病専門医・内科に相談すべきケース

次のような状況がある場合は、歯科だけでなく内科・糖尿病専門医への相談が必須です。

• のどの渇き・多飲・多尿・体重減少など、血糖コントロール悪化を疑う症状がある
• HbA1cが高値のまま（目標値から大きく外れている状態）が続いている
• 歯周病治療をしても炎症や腫れがなかなか引かない
• 「インスリンの量を増やしても血糖が下がりにくい」と言われている

歯ぐきの状態は、糖尿病コントロールの「ひとつのバロメーター」でもあります。口の中の変化をきっかけに、全身の治療を見直すことも大切です。

糖尿病と口臭の関係（甘い匂い・ネバつきが気になるとき）

糖尿病と歯周病があると、口臭が強くなることも少なくありません。ここでは、とくに相談の多い「甘い匂い」「ネバネバ感」のポイントを整理します。

甘い匂いの口臭が続くときに考えたいこと

血糖コントロールが大きく乱れると、体はエネルギー源として脂肪を大量に分解します。その過程でケトン体（アセトンなど）が増え、

• 甘いフルーツのような匂い
• 甘酸っぱいシンナーのような匂い

として息に混ざることがあります。これは、糖尿病にともなう「ケトーシス」「ケトアシドーシス」のサインである可能性もあるため、

• 強い口渇・倦怠感・吐き気・腹痛・呼吸が荒い

といった症状を伴う場合は、すぐに内科・救急外来などに相談してください。

糖尿病による甘い匂いの口臭のしくみや対策を、より詳しく知りたい方は「糖尿病による甘い口臭の原因と対策法：健康を守るための実践ガイド」も参考になります。

口臭が強いときの応急ケアと専門受診の流れ

「今すぐ何とかしたい」というときには、次のような応急ケアが役立ちます。

• 水やお茶を少しずつ飲み、口の中を潤す
• 舌苔をやさしくケアし、歯と歯ぐきの境目をていねいに磨く
• 口呼吸を避け、できるだけ鼻呼吸を心がける

ただし、これらはあくまで一時的な対処です。繰り返す口臭や、「いつもと違う・病気が隠れていそうなニオイ」が続く場合は、「口臭は病気のサイン？見逃さないセルフチェック＆早期対策ガイド」で全身疾患との関係を確認しつつ、必要に応じて内科・耳鼻科・消化器内科など適切な科を受診しましょう。

歯周病が原因の口臭について、タイプ別の詳しい対策を知りたい方は、「【口臭対策 歯周病徹底ガイド】原因・特徴・セルフケア＆最新治療で口内環境を改善！」もあわせてご覧ください。

まとめ：血糖と歯ぐきを一緒に守るために

糖尿病と歯周病は、「どちらか一方だけを頑張ればよい」という関係ではありません。血糖コントロールが整っているほど歯周病は治りやすく、歯周病の炎症が少ないほど血糖コントロールも乱れにくくなります。

その意味で、

• 内科・糖尿病専門医での治療（食事・運動・薬物療法）
• 歯科での定期検診と歯周病治療
• 毎日のていねいなセルフケアと生活習慣の見直し

この3つを車の両輪＋ハンドルのようにセットで続けることが、合併症を防ぎ、元気に過ごす近道になります。

「糖尿病があるから歯ぐきが弱いのは仕方ない」とあきらめる必要はありません。気になるサインがあれば、内科と歯科の両方に相談しながら、一歩ずつ整えていきましょう。

参考文献

• 厚生労働省「口腔の健康状態と全身的な健康状態の関連」
• JCHO山手メディカルセンター「歯周病と糖尿病」
• 日本歯周病学会「糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン2023」
• 日本糖尿病学会「糖尿病治療ガイド2024 第16章 糖尿病と歯周病」