監修：歯科衛生士 上林ミヤコ／執筆： 上林登（口腔ケアアンバサダー）
2018年の全国調査では、歯の喪失原因の第3位が「歯の破折（17.8%）」でした（8020推進財団 第2回永久歯の抜歯原因調査）。
本記事は、「今できる判断 → 受診までのつなぎ → 検査の選び方」を最短で示します。抜歯回避の可能性が残るケースも整理しました。
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まず結論（最短回答）
- “一点に深い歯周ポケット（≧6mm）+膿・局所腫脹+咬むとズキッ”は歯根破折の赤旗。無理に噛み続けない。
- レントゲンで写らない破折は珍しくない。口内法X線の多角撮影→CBCT（小照射野）の順で検討（根拠[5][6][7][10][11]）。
- 金属ポストや根充材がある歯はCBCTの診断能が下がるため、臨床所見の総合判断＋場合により外科的探索が必要（根拠[5][6][10][11]）。
- 抜歯以外では、ヘミセクション・意図的再植・根切などが状況により検討可（詳細へ）。
- 痛みが強い/腫れが広がる/発熱は早めに歯内療法専門医へ。都道府県別の探し方を掲載。
日本データ｜破折は抜歯理由の第3位
2018年の全国調査（8020推進財団）では、抜歯原因は①歯周病37.1%、②う蝕29.2%、③歯の破折17.8%。 働き盛りの世代では歯周病比率が増える一方、破折も一定割合を占めます（出典：8020読本／ 第2回 永久歯の抜歯原因調査（報告書PDF））。
30秒セルフ判定｜今すぐの判断と受診目安
- 噛んだ瞬間の鋭い痛みが続く／一点だけ異常にしみる → 破折の疑い。硬いものは避ける。
- 歯ぐきに小さな膿の出る点（サイナストラクト）が周期的にできる → 歯根病変／破折の疑い。
- 一点のみ深い歯周ポケット（≧6mm）＋プロービングで金属感 → 破折サイン。
- 発熱・顔の腫れ・口が開けづらい → 当日受診（歯内療法または口腔外科）。
検査の比較表｜何が分かる？どこに限界？
| 検査 | 分かること（長所） | 限界・注意 | 根拠 |
|---|---|---|---|
| 口内法X線（多角撮影） | 骨吸収像や根尖病変、破折線のヒント。まず第一選択。 | 破折線は方向次第で写らない。2Dの重なりあり。 | [6][7][10][11] |
| CBCT（小照射野） | 3Dで骨欠損や裂溝の走行を把握。感度はX線より高い傾向。 | 金属ポスト/根充材のアーチファクトで診断能低下。適応は慎重に。 | [5][6][7][10][11] |
| プロービング | 一点限局の深いポケットは破折サイン。 | 歯周病との鑑別が必要。創傷を広げない。 | [12][13] |
| 咬合・咬合紙テスト | 咬合痛の再現、疑い部位の特定。 | 偽陰性・偽陽性あり。他所見と統合判断。 | [12][13] |
| 外科的探索（最終手段） | 直視で破折確認＝確定診断。 | 侵襲大。適応は限定的。 | [5][10][12] |
※放射線量の目安：口内法X線 約1–8μSv、パノラマ約14–24μSv、小照射野CBCTはおおむね＜100μSv（機種・設定による）。出典は下部参考文献[8][9]。
抜歯せずに済む可能性は？｜保存療法が検討できる条件
- 破折が根の一部に限局し、感染コントロール可能：根切・ヘミセクションを専門医で検討。
- 意図的再植：抜去→破折部処置→再植。歯根膜の扱い・時間管理が予後鍵。
- 咬合力コントロール：ナイトガード・高負荷習癖の是正。
ただし長軸に及ぶ完全な縦破折は予後不良で、感染の再燃を繰り返す場合は抜歯が選択されます（[12][13]）。
受診先の探し方（都市別チェックリスト）
以下は「歯内療法専門医・CBCT小照射野対応・外科的探索の可否」を基準にした探し方の要点です（各都市の小見出しにページ内ジャンプ）。
受診先の探し方（都市別｜すぐ電話できる行動テンプレ）
各都市での探し方は共通ですが、電話での聞き方・持ち物・当日の流れを具体化しました。迷ったら、この順番で進めてください。
全国どこでも共通：予約前に確認する3点
- 根の治療が得意か（歯内療法の専門性・再根管治療の実績）
- 小さな範囲のCT（CBCT）撮影が可能か（金属があっても見やすく撮る工夫があるか）
- 必要時に外科的確認や意図的再植に対応できるか（提携でも可）
費用に不安がある方へ： 費用と保険の早見表で、保険/自費の線引きと目安を先に確認できます。
東京
- 行動のコツ：山手線内と郊外（中央線・東急沿線など）で候補を2〜3件に絞る。予約前に下の「電話スクリプト」を読み上げ。
- 電話スクリプト：「歯根破折の疑いで、小さな範囲のCT撮影と、必要なら外科で直接確認までお願いできますか？ 過去に再根管治療や意図的再植の症例はありますか？」
- 持ち物：過去のレントゲン/紹介状/服用中のお薬手帳。差し歯が外れやすい方はマスクと小袋。
- 費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。
大阪
- 行動のコツ：梅田〜本町〜天王寺の「多角撮影が標準」の医院を優先。痛みが強い場合は「当日の応急可否」を最初に確認。
- 電話スクリプト：「レントゲンは角度を変えて複数枚撮れますか？小照射野CBCTはありますか？痛みが強いので本日、応急だけでも可能でしょうか？」
- 持ち物：保険証・現金/キャッシュレス・鎮痛薬（指示があれば）。
- 費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。
横浜
- 行動のコツ：再根管治療の症例掲載がある医院を優先。港北・青葉・戸塚など自宅最寄り＋乗換1回圏で候補抽出。
- 電話スクリプト：「根の先の炎症に対する再根管治療の実績はどのくらいありますか？破折疑いの場合の診断手順を教えてください。」
- 持ち物：痛みの出方・腫れの周期をメモにして渡す。
- 費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。
札幌
- 行動のコツ：大通・札幌駅周辺で「FOV（撮影範囲）とボクセル（画質）の説明あり」を目印に。冬季は予約の取りやすさも確認。
- 電話スクリプト：「小さな範囲でCT撮影できますか？金属の被せ物があっても見やすく撮る設定（ボクセル・FOV）の説明は受けられますか？」
- 持ち物：雪道移動を考えて保温具・鎮痛薬・保険証。
- 費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。
名古屋
- 行動のコツ：名駅〜栄エリアを起点に、ヘミセクション/根切の説明がある医院を候補化。術後フォロー体制を最初に確認。
- 電話スクリプト：「破折の位置によってはヘミセクションや根切は可能ですか？術後の通院間隔とフォロー内容も教えてください。」
- 持ち物：差し歯が外れやすい場合は予備マスク・小袋。
- 費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。
福岡
- 行動のコツ：天神・博多で「咬み合わせ調整〜ナイトガード」まで一連対応の医院を優先。噛みしめ癖が強い旨を予約時に伝える。
- 電話スクリプト：「診断後、必要なら噛み合わせの調整や就寝用マウスピース作製まで同院で対応いただけますか？」
- 持ち物：歯ぎしりの有無を家族に確認したメモが役立ちます。
- 費用の目安：詳しくはページ上部の「費用と保険の早見表」をご覧ください。
迷ったらもう一度： 費用と保険の早見表
※CBCT＝歯科用CT。小さな範囲で撮るほど被ばくを抑えやすく、目的部位を明瞭にできます。
※費用・保険の適用は医院・症例で異なります。まずは説明を受け、同意のうえで進めてください。
FAQ
Q. レントゲンで「異常なし」でも痛いのはなぜ？
破折線は方向次第で写らず、骨変化が出る前は画像所見に乏しいことがあります。多角撮影やCBCTで追加評価します（[6][7][10][11]）。
Q. CBCTは必須？放射線は大丈夫？
適応はケースバイケース。小照射野CBCTの実効線量は概ね<100μSvで、口内法X線の追加撮影と比較しても妥当な範囲で用いられます（[8][9]）。
Q. 抜歯以外の現実的な方法は？
破折の範囲が限局的なら、根切・ヘミセクション・意図的再植など。長軸に及ぶ完全縦破折では抜歯が第一選択になりやすいです（[12][13]）。
編集方針（E-E-A-T）
- 国内統計（8020）と国際的ガイドライン（AAE/AAOMR・ESE）に基づく記述
- 学術レビュー・メタ解析の根拠番号を主要主張に付与
- 治療可否は一般論であり、最終判断は担当医の診査所見に依存
関連記事・参考文献
関連記事（外部・患者向け）
- AAE｜Cracked Teeth（患者向け解説：VRFの概要）
- AAE｜Cracked Teeth & Vertical Root Fractures（PDF）
- 8020推進財団｜歯を失う原因データ（破折17.8%を掲載）
診療ガイダンス・レビュー（臨床家向け）
- AAE/AAOMR Joint Position Statement：CBCTの歯内療法における使用（2015/2016更新）： PDF ／ PubMed
- ESE Position Statement（CBCT in Endodontics）： 概要
- Systematic review/meta-analysis（CBCT vs 口内法X線のVRF検出能）： 2024 Shokri et al.／ 2021 PradeepKumar et al.／ 2016 Chang et al.
- MDPIレビュー・研究（CBCT診断の特性・課題）： Mizuhashi 2022／ Efeoglu 2025／ Diagnostics 2024 Review
- 被ばく線量の参考： AAP 2024／ Lofthag-Hansen 2010
- 日本データ： 第2回 永久歯の抜歯原因調査（全文PDF）
