口臭の原因はどこ？——8割は口の中。舌苔/歯周病が主因【図解】
こんにちは、口腔ケアアンバサダー（社団法人 日本口腔ケア学会認定）の上林登です。
監修：歯科衛生士 上林ミヤコ
はじめに：なぜ「原因×対策」のペアが大切なのか？
まず結論
- 口臭の大部分は口腔内由来。主因は舌苔（ぜったい）と歯周病。
- 朝・空腹・緊張で強くなる口臭は多くが生理的（一時的）。
- 便臭・甘い果実臭・アンモニア臭などは医科受診の目安（糖尿病・腎/肝障害・耳鼻/消化器疾患など）。
根拠：厚生労働省 e-ヘルスネット、日本歯科医師会、第一三共ヘルスケア ほか（末尾「参考文献」参照）
30秒セルフ判定（Yes/Noチャート）
- 朝/空腹/緊張で強い・口が乾く → 生理的口臭 が有力
- 歯ぐきの腫れ/出血、むし歯痛、舌が白い → 口腔内（歯周病/舌苔/むし歯）
- 胸やけ/逆流、鼻づまり/後鼻漏、のど違和感 → 口腔外（消化器/耳鼻/代謝）
- 周囲は気づかないのに自分だけ強く気になる → 心因性
１分でわかる！口臭タイプをセルフ診断
今すぐチェックする臭い×原因×対策 1画面マトリクス（VSC連動）
においのヒントから、疑う部位と「最初の一手」を素早く特定できます。
| においの表現 | 主なガス（VSC） | 疑う部位/原因 | 最初の一手 | 受診の目安 |
|---|---|---|---|---|
| 卵が腐ったよう | 硫化水素（H₂S） | 舌苔/プラークの増加 | 舌清掃（やさしく1日1回）＋フロス | 改善乏しければ歯科 |
| 玉ねぎ/キャベツ系の刺激臭 | メチルメルカプタン（CH₃SH） | 歯周病（ポケット内の嫌気性菌） | 歯科での歯周治療＋セルフケア強化 | 出血/腫脹あれば早めに歯科 |
| 生ごみ/海苔のよう | ジメチルサルファイド（DMS） | 舌苔/慢性炎症/口腔乾燥 | 保湿になる生活改善＋うがい | 長引くなら歯科 |
| 甘い果実臭（アセトン） | ケトン体 | 糖代謝異常（糖尿病など） | 水分/食事調整（応急） | 内科へ（要検査） |
| アンモニア/魚臭 | アミン類（TMAなど） | 腎/肝障害、TMAU | 口腔ケア＋体調観察 | 内科へ（要検査） |
| 便臭・膿っぽい臭い | 混合 | 副鼻腔炎/後鼻漏/扁桃炎 など | 鼻/喉の加湿・洗浄 | 耳鼻科へ |
タイプ別の原因と「最短ルート」
生理的（朝・空腹・マスク/緊張）→ 時短ケア
唾液が減ると細菌が増え、VSCが増産されます。まずは「水分・噛む・鼻呼吸」。朝・会議前などは次の即効ケアを。
- 常温の水をひと口含んで10秒ほどゆすぐ
- キシリトールガムを2〜3分噛む
- 鼻呼吸に切り替える（口閉じ→鼻から3回深呼吸）
詳しくは → 寝起き口臭のない人は何をしている？
病的（口腔内：歯周病/むし歯/舌苔）→ プロ×セルフの黄金比
歯周病はメチルメルカプタンが増えやすく、舌苔と相乗して臭いが強まります。歯科のプロケア（歯石・バイオフィルム除去）と、家庭での「弱い力×一方向×低頻度」の舌清掃を組み合わせます。
- 舌ブラシは奥→手前に一方向、1〜2ストローク/日まで
- しみたら即中止 → 舌ケアは48時間お休み（再炎症防止）
- 出血や腫れ、冷水痛が続く時は歯科で診断を
基礎は → 舌苔の治し方（安全ガイド） ／ 日本歯科医師会：口臭
病的（口腔外：胃食道逆流/後鼻漏/扁桃・代謝）→ 何科へ・赤旗
胸やけ・酸っぱい逆流感は消化器、鼻づまり・ねばい鼻汁/痰は耳鼻、強い便臭や膿臭は扁桃/副鼻腔炎のサイン。甘い果実臭（アセトン様）、アンモニア臭、魚臭（TMA様）は内科での評価が必要です。
詳しくは → 後鼻漏の原因と治療法ガイド ／ 第一三共ヘルスケア：口臭の症状・原因
心因性（自臭症）→ セルフモニタリングと相談先
「自分だけ強く臭う気がする」「指摘はないのに不安が消えない」場合。口臭日記（時刻/場面/体調/口腔ケア）を1〜2週間つけ、必要に応じて口臭外来・心理カウンセリングと連携しましょう。
参考 → ストレス口臭の原因と解決法
シーン別：今すぐ弱める（5パターン）
朝（起床直後）
- 水をひと口→10秒ゆすぐ
- 舌はこすらず、軽いうがい→ガム2分
- 朝食はたんぱく質＋発酵食品を少量
空腹時（作業中）
- 無糖飲料を常温で小まめに
- キシリトールガム or 無塩ナッツを少量
- 口が乾くなら鼻呼吸スイッチ（3回）
会議・商談の直前
- 水→10秒うがい→ガム2分の順
- 舌ブラシは直前にしない（刺激で逆効果）
- ミントは一時的。根本は後述のケアを
デート前（近距離会話）
- ニンニク・アルコールは4〜6時間前まで
- 保湿スプレーより水＋ガムの方が安定
- 不安が強い時は深呼吸30秒で緊張ケア
マスク着用時（こもる臭い）
- 不織布を新しいものに交換
- 会話の合間に「鼻呼吸3回」リセット
- マスク内は乾燥しやすい→小まめに水分
受診目安（赤旗チェック）
- 甘い果実臭（アセトン様）、めまい/意識低下を伴う → 内科（糖代謝）
- アンモニア/魚臭、むくみ/倦怠/黄疸など → 内科（腎/肝）
- 便臭・膿臭が強く長い／鼻・のど違和感 → 耳鼻咽喉科
- 歯ぐき出血/腫れ/動揺、冷水痛が続く → 歯科（歯周/むし歯）
- セルフケア30日で改善乏しい → 歯科→必要に応じて内科/耳鼻へ紹介
今日からの5習慣（再発させない）
- 水分：1.5〜2ℓを目安にこまめに（常温の水・緑茶）
- 鼻呼吸：就寝前の軽い口閉じテープ、日中は「鼻で吸う」意識
- 睡眠：就寝1時間前はスマホ断ち→副交感神経を優位に
- 食習慣：発酵食品/ポリフェノール、就寝前2時間の飲食は控える
- 刺激物を控える：喫煙・アルコール・唐辛子/にんにくは場面に応じ調整
関連 → 20代女性に多い口臭を知っていますか？
よくある質問（FAQ）
Q1. 歯磨きだけで口臭は防げますか？
A. 不十分なことが多いです。舌苔/歯周ポケット内の細菌は歯磨きだけでは落ちにくく、フロス/歯間ブラシ＋やさしい舌清掃、定期プロケアの併用が基本です。
Q2. 舌ブラシは毎日して良い？
A. はい、ただし1日1回・一方向・弱い力・1〜2往復が上限。痛み/しみる/出血が出たら舌ケアは48時間お休みし、再開は最小回数から。
Q3. 「内臓が原因」かは、どう見分けますか？
A. 口腔ケアを続けても改善せず、上記の赤旗臭（果実臭/アンモニア臭/魚臭）や全身症状がある時は、内科で検査しましょう。
Q4. 会議やデート前、今すぐ弱めるには？
A. 水ひと口→やさしいうがい10秒→キシリトールガム2分→鼻呼吸に切り替え、で一時的なVSCを抑えやすくなります。
Q5. 何科から受診すべき？
A. まず歯科（むし歯/歯周/舌苔の評価）。その後、症状に応じて内科/耳鼻科へ連携すると効率的です。
著者の一言アドバイス
「こすらず・薄めて・流す」が基本です。焦って強い摩擦に走るほど悪化します。迷ったらいったん舌ケアは48時間お休みして炎症を鎮め、再開は最小から。安全第一でいきましょう。
専門家に相談すべきタイミングと受診フロー
- 歯科：歯周/むし歯/舌苔の評価、PMTC、口臭計測
- 内科/消化器：胸やけ/逆流、血糖・肝腎機能の検査
- 耳鼻咽喉科：副鼻腔炎/後鼻漏/扁桃炎の鑑別
- 口臭外来/心理：心因性が疑わしい場合に併診
関連・内部リンク（重複を避けるため“概要→詳しくは”の導線）
まとめ
- 主因は舌苔・歯周病。まず「水分・噛む・鼻呼吸」で一時改善。
- 安全な舌清掃は弱い力×一方向×1日1回。しみたら48h中止。
- 果実臭/アンモニア/魚臭・強い便臭は医科受診の合図。
- 30日で変化が乏しければ歯科→内科/耳鼻へ。
補助的な洗浄ケアとして、アルカリ性で「こすらず薄めて流す」方法は、短時間で摩擦を減らすのに役立ちます（治療の代替ではありません）。
